Fallout: New Vegas: Honest Hearts vai se passar no Parque Nacional Zion (Utah, EUA), repleto de canyons e cavernas, e será alguns anos a frente da história original do jogo.O jogador se verá preso no meio de uma guerra entre tribos e terá que escolher um lado na guerra, tomando as decisões que definiram o futuro de Zion. Uma guerra entre um missionário cananeu e o misterioso homem queimado, que não é tão misterioso assim.No jogo existem diversas referencias a Joshua Graham, aquele que um dia foi o braço direito de Ceasar, até liderar as tropas da Legion a uma derrota na batalha de Hoover Dam. Depois da derrota Ceasar ateou fogo em Joshua e o atirou no Grand Canyon, só para ter a certeza de que ele estava realmente morto.